PRP的作用機(jī)制
1） 釋放激活生長因子， 促進(jìn)組織再生和修復(fù)：當(dāng)PRP 被凝血酶激活后可以釋放出5 – 8 種加速創(chuàng)傷愈合的生長因子：轉(zhuǎn)化生長因子 TGF- 血小板衍生生長因子 PDGF 類; 胰島素樣生長因子 IGF; 血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子 VEGF；表皮生長因子 EGF 等。 TGF具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞，前成骨細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂，對(duì)細(xì)胞的形成發(fā)生，增殖，分化過程起著重要作用。它們還能促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)（ECM膠原蛋白，纖維蛋白）的表達(dá)和抑制ECM的降解。而PDGF是在創(chuàng)面中出現(xiàn)最早的生長因子之一。人體內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，骨髓基質(zhì)干細(xì)胞等其體內(nèi)都有PDGF的受體，它能使這些細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂成倍的增殖，促進(jìn)血管的形成，增加膠原的合成，激活巨噬細(xì)胞和其他生長因子的作用。巨噬細(xì)胞被激活后有清除壞死組織的功能，并能二期釋放其他各種生長因子。在創(chuàng)傷中后期的修復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。VEGF通過自分泌或旁分泌誘導(dǎo)或促進(jìn)新生血管的形成，形成對(duì)骨再生有利的微環(huán)境，可加速慢性傷口的愈合。IGF具有促進(jìn)細(xì)胞分裂并進(jìn)一步分化。它與PDGF具有協(xié)同作用。EGF是一種強(qiáng)有力的細(xì)胞分裂促進(jìn)因子，同時(shí)也能促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的合成和沉積。所以PRP 目前廣泛用于美容、骨科、糖尿病、燒傷等領(lǐng)域。
2） 起到支架作用：PRP 中含有大量的纖維蛋白，纖維結(jié)合蛋白，玻璃連粘蛋白。 具有黏附細(xì)胞，防止細(xì)胞流失和牽引骨形成的功能。
3） 生長因子的釋放機(jī)理：血小板中的粒子含有大量的已合成的無活性的生長因子。它們?cè)谘“暹M(jìn)入組織間隙時(shí)被激活，通過脫粒作用，釋放出大量的生長因子，PRP 在凝固后10分鐘就開始釋放生長因子，在一小時(shí)內(nèi)就釋放了預(yù)先合成的生長因子的95%。同時(shí)也繼續(xù)合成和分泌生長因子，直至其生命周期在七天時(shí)終止。在血小板衰竭和死亡之后，巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繼續(xù)分泌同樣的生長因子，以促進(jìn)傷口的愈合。生長因子分泌后立即貼附于靶細(xì)胞的受體之上。靶細(xì)胞包括間質(zhì)干細(xì)胞，成骨細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞以及表皮細(xì)胞等。生長因子可激活細(xì)胞膜表面的受體，發(fā)出信號(hào)蛋白，它們科技法細(xì)胞的正?；蛐蛄斜磉_(dá)，促進(jìn)細(xì)胞增殖，分泌基質(zhì)，膠原合成，類骨質(zhì)產(chǎn)生等作用。由于生長因子不進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi)，不會(huì)改變靶細(xì)胞的遺傳特性，不會(huì)引發(fā)腫瘤，僅加快正常的愈合過程。
4） PRP的有效濃度：正常組織中的間質(zhì)干細(xì)胞的活性被激活是與血小板的濃度有密切關(guān)系的。PRP 中的血小板濃度達(dá)全血濃度的4 ~ 5倍時(shí)，間質(zhì)干細(xì)胞被激活才明顯增加。提高PRP中的血小板濃度能顯著增加成纖維細(xì)胞的增殖和I型膠原蛋白的表達(dá)。所以高濃度的PRP對(duì)療效是至關(guān)重要的。試驗(yàn)研究表明：5%的PRP對(duì)細(xì)胞的增殖作用最強(qiáng)。而20%的濃度并未加強(qiáng)細(xì)胞的增值功能。也就是說細(xì)胞因子的濃度并不是越高越好，超過了細(xì)胞因子濃度的上限后，細(xì)胞因子的作用反而會(huì)降低。MARX總結(jié)他多年的研究認(rèn)為：PRP中的血小板濃度最好是全血的5倍左右。
5） 關(guān)于PRP的活性：在制備PRP的過程中，血小板若被損傷，它們就不能分秘生長因子了。PRP制備后在抗凝狀態(tài)下活力僅能維持8小時(shí)，超過這個(gè)時(shí)限就不能應(yīng)用了。
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